Funkcia každého veterinárneho anestetického prístroja by sa mala pravidelne kontrolovať.Nasleduje spôsob hodnotenia dýchacieho systému vášho stroja, ktorý by ste mali otestovať pred každým použitím.
Je potrebné otestovať tesnosť vášho anestetického prístroja, aby ste sa uistili, že prístroj pri používaní funguje správne.Tento článok pojednáva o tom, ako skontrolovať dýchací systém veterinárneho anestetického prístroja.Samostatný článok vysvetľuje, ako skontrolovať tlakový systém a čistiaci systém.
Dýchací systém obsahuje všetky komponenty potrebné na dodanie zmesi anestetických plynov pacientovi.Pred každým použitím vizuálne skontrolujte časti dýchacieho systému, či nie sú poškodené.Pretože ide o najčastejší zdroj netesností z anesteziologických prístrojov (pozri bočný panel), je bezpodmienečne nutné pred každým použitím vykonať skúšku tesnosti dýchacieho systému.
Okruh na opätovné vdychovanie je pripojený k inhalačnému a výdychovému spätnému ventilu (spätný ventil), pop-up ventilu (nastaviteľný obmedzovací ventil tlaku), zásobníkovému vaku, manometru, saciemu ventilu (nie je k dispozícii na všetkých strojoch) a nádrži absorbentu CO2.Najbežnejším typom okruhu pre spätné dýchanie používaným u veterinárov je obehový systém, ktorý je navrhnutý tak, aby plyn prúdil len jedným smerom.Konfigurácia dýchacej hadice môže byť pár hadíc spojených s kusom v tvare Y (kus v tvare Y) alebo koaxiálny dizajn s inhalačnou hadicou vo vnútri výdychovej hadice (všeobecne F).
Pripojte jednu dýchaciu hadičku k inhalačnému spätnému ventilu, druhú pripojte k exhalačnému spätnému ventilu a potom pripojte zásobníkový vak veľkosti pacienta k ústiu vaku.Alternatívne môže byť každý komponent okruhu opätovného dýchania testovaný jednotlivo pomocou nasledujúcich krokov:
Obrázok 1A.Otestujte komponenty dýchacieho systému bez použitia hadíc alebo rezervoárov.(Testovacia súprava Vetamac) (Foto s láskavým dovolením Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestézia a analgézia])
Obrázok 1B.Otestujte dýchaciu trubicu so zátkou na porte zásobníkového vaku.(Testovacia súprava Vetamac) (Foto s láskavým dovolením Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestézia a analgézia])
Obrázok 1C.Otestujte zásobníkový vak so zátkami na inhalačných a výdychových spätných ventiloch.(Testovacia súprava Vetamac) (Foto s láskavým dovolením Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestézia a analgézia])
Zatvorte vyskakovací ventil a palcom alebo dlaňou zatvorte pacientsky koniec okruhu.Na kontrolu tlaku nepoužívajte vyskakovacie blokovacie ventily.Tieto ventily sú navrhnuté tak, aby unikali po dosiahnutí určitého tlaku, takže môžu brániť skutočnému posúdeniu netesných dýchacích systémov.
Naplňte systém kyslíkom otvorením prietokomeru alebo stlačením ventilu na preplachovanie kyslíka, kým sa na tlakomeri nedosiahne tlak 30 cm H2O.Po dosiahnutí tohto tlaku prietokomer vypnite.Ak používate výfukové potrubie uvedené v alternatívnom spôsobe kroku 1, nepoužívajte kyslíkový preplachovací ventil.Náhly vysoký tlak môže poškodiť jemné vnútorné súčasti anestetického prístroja.
Ak v dýchacom systéme nie sú žiadne netesnosti, tlak by mal zostať konštantný aspoň 15 sekúnd (obrázok 2).
Obrázok 2. Kontrola tlaku v systéme opätovného dýchania (konfigurácia s dvojitou hadicou Wye), manometer sa udržiava na hodnote 30 cm H2O.(Foto s láskavým dovolením Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestézia a analgézia])
Pomaly otvorte vyskakovací ventil a sledujte uvoľnenie tlaku v úložnom vaku.To zaisťuje, že vyplachovací systém a vyskakovací ventil fungujú správne.Neodstraňujte len ruku z otvoru pre pacienta.Náhly pokles tlaku môže poškodiť niektoré časti anestetického prístroja.Môže tiež spôsobiť vniknutie absorbčného prachu do dýchacej trubice a môže sa dostať do kontaktu s dýchacími cestami pacienta.
Spätné ventily vdychovania a výdychu spolupracujú, aby zabezpečili, že sa plyn pohybuje iba jedným smerom v celom dýchacom systéme.Sú vyrobené z okrúhlych ľahkých materiálov, zvyčajne nazývaných disky, umiestnené vo vnútri priehľadnej kupoly, takže ich môžete vidieť v pohybe.Jednosmerný ventil je umiestnený na anestéziologickom prístroji v horizontálnej alebo vertikálnej polohe.Zlyhanie týchto ventilov môže spôsobiť nadmerné opätovné vdychovanie CO2, čo je škodlivé pre pacienta pri používaní anestetického prístroja.Preto pred každým použitím anestéziologického prístroja treba vyhodnotiť schopnosť jednosmerného ventilu.
Existuje mnoho spôsobov, ako otestovať spätný ventil, ale ten, ktorý najlepšie poznám, je metóda poklesu tlaku, ako je popísané nižšie.
Kompletný spätný ventil nasávania zabráni spätnému toku plynu do stroja.Ak nedôjde k úniku, vak zostane nafúknutý (obrázok 3).
Obrázok 3. Posúdenie integrity sacieho spätného ventilu.Ak nedôjde k úniku, zásobník zostane nafúknutý.(Foto s láskavým dovolením Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestézia a analgézia])
Úplný spätný ventil výdychu by mal zabrániť prúdeniu vzduchu zo stroja.Ak nedochádza k úniku, vak by mal zostať nafúknutý (obrázok 4).
Obrázok 4. Posúdenie integrity spätného ventilu výdychu.Ak nedôjde k úniku, zásobník zostane nafúknutý.(Foto s láskavým dovolením Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestézia a analgézia])
Ako nájsť únik.Pri kontrole tlaku na anestetickom prístroji môže mydlová voda pomôcť určiť zdroj úniku.Sledujte prúd plynu cez anestéziologický prístroj a nastriekajte mydlovú vodu na všetky miesta, ktoré môžu byť zdrojom netesností.Ak dôjde k úniku, zo stroja začne bublať mydlová voda (obrázok 5).
Detektor úniku chladiva (zakúpený od Amazonu za menej ako 30 USD) možno použiť na detekciu pár halogénovaných uhľovodíkov.Zariadenie nekvantifikuje koncentráciu alebo časti na milión inhalantu, ale je citlivejšie ako základný „čuchací“ test, pokiaľ ide o vystavenie netesnostiam, ktoré existujú za výparníkom.
Obrázok 5. Mydlová voda nastriekaná na nádrž absorbujúcu CO2 bude vytvárať bubliny, čo naznačuje, že gumové tesnenie nádrže presakuje.(Foto s láskavým dovolením Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestézia a analgézia])
Kroky na vykonanie kontroly tlaku v okruhu opätovného dýchania (všeobecná konfigurácia hadice F).Universal F má vo vnútri výdychovej hadice inhalačnú hadicu (koaxiálna konfigurácia), takže k pacientovi je pripojená iba jedna hadica, ale na konci stroja sú hadice oddelené, takže každá hadica je pripojená k príslušnej jednotke.K ventilu.Pri kontrole tlaku konfigurácie dvojitej hadice Wye postupujte podľa vyššie uvedeného postupu.Okrem toho metóda testovania vnútornej trubice by mala byť rovnaká ako metóda Bainovho koaxiálneho obvodu (pozri nižšie).
Neopakovateľné dýchacie okruhy sa často používajú u menších pacientov, aby pomohli minimalizovať dýchací odpor počas spontánnej ventilácie.Tieto okruhy nepoužívajú chemické absorbenty na odstraňovanie CO2, ale spoliehajú sa na vysoký prietok čerstvého plynu na vyplavenie vydychovaného plynu obsahujúceho CO2 zo systému.Preto komponenty neopakovateľného dýchacieho okruhu nie sú príliš zložité.Dva neopakujúce sa dýchacie okruhy bežne používané vo veterinárnej medicíne sú Bainov koaxiálny okruh a okruh Jackson Rees.
Kontrola tlaku neopakovateľného dýchacieho okruhu (Bain koaxiálny pomocou Bainovho bloku).Bainov koaxiálny obvod sa zvyčajne používa v kombinácii s Bainovým blokom, ktorý je možné nainštalovať na anestetický prístroj.To umožňuje okruhu používať port zásobníka, manometer a vyskakovací ventil.
Podľa krokov 2 až 5 uvedených vyššie skontrolujte okruh opätovného dýchania.Upozorňujeme, že aj keď tlak zostane konštantný, nie je zaručené, že vnútorná trubica koaxiálneho okruhu nebude presakovať.Existujú dva spôsoby hodnotenia duší: test blokovania a test preplachovania kyslíkom.
Použite gumu na ceruzku alebo piest injekčnej striekačky na zatvorenie vnútornej trubice na strane pacienta na maximálne 2 až 5 sekúnd.
V závislosti od priemeru vnútornej trubice nemusia byť zablokované všetky typy koaxiálnych obvodov.Vnútorná hadica by sa mala pred každým použitím dôkladne skontrolovať, aby ste sa uistili, že je správne pripojená k pacientovi a obom koncom stroja.Ak sa vyskytne problém s integritou vnútornej trubice, okruh by sa mal zlikvidovať.Porucha vnútornej trubice výrazne zväčší mechanický mŕtvy priestor, čo môže viesť k opätovnému vdychovaniu veľkého množstva CO2.
Aktivujte kyslíkový preplachovací ventil a sledujte vak zásobníka.Ak je vnútorná trubica neporušená, zásobníkový vak by mal byť mierne vypustený (Venturiho efekt).
Ak sa vnútorná trubica oddelí od strojového konca okruhu, zásobníkový vak môže byť počas tohto testu skôr nafúknutý ako vypustený.
Kontrola tlaku neopakovateľného dýchacieho okruhu (Jackson Rees).Rovnaký postup načrtnutý vyššie pre kruhový (konfigurácia s dvojitou hadicou Wye) okruh opätovného dýchania možno použiť na vykonanie kontroly tlaku na okruhu bez opätovného dýchania Jacksona Reesa.Vyskakovacím ventilom môže byť tlačidlo stlačené na vrecku na skladovanie kvapaliny alebo ventil, ktorý sa pohybuje medzi otvorenou a zatvorenou polohou.Štandardný obvod Jackson Rees nepoužíva tlakomer.Preto, aby sa vykonala kontrola tlaku v okruhu, zásobníkový vak by mal byť preplnený aspoň na 15 až 30 sekúnd, aby sa zistilo, či nedochádza k úniku.Výsuvný ventil by sa mal otvoriť, aby sa uvoľnil tlak v okruhu, a nie odstraňovať ruku z otvoru pre pacienta.Tým sa otestuje normálna funkcia vyskakovacieho ventilu.Jednorazový tlakomer je možné zakúpiť a použiť na okruhu Jackson Rees (obrázok 6).Tlakomer možno použiť na kontrolu tlaku v okruhu Jackson Rees rovnakým spôsobom ako v iných dýchacích okruhoch.
Obrázok 6. Jednorazový tlakomer na okruhu Jackson Rees bez opätovného dýchania.(SafeSigh Pressure Gauge-Vetamac) (Foto s láskavým dovolením Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestézia a analgézia])
Allen M, Smith L. Kontrola a údržba zariadenia.V Cooley KG, Johnson RA, Eds: Veterinary Animation and Monitoring Equipment.Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmer sa stala anesteziologickou a analgetickou veterinárnou technológiou v roku 2006. Pôsobí ako výkonná tajomníčka Veterinary Technical College of Anesthesia and Analgesia.Darci je inštruktorkou Veterinary Support Personnel Network (VSPN) a administrátorkou facebookovej skupiny Veterinary Anesthesia Nerds.
Čas odoslania: 15. novembra 2021